Przedłużenie wykazu świadczeniodawców systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia…

Zachodzi pilna potrzeba wydłużenia aktualnie obowiązującego wykazu świadczeniodawców zakwalifikowanych do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, zwanego dalej „PSZ”. Obecnie obowiązujący wykaz świadczeniodawców PSZ obowiązuje do dnia 30 czerwca 2027 r. Wydłużenie tego okresu o kolejne 2 lata ma na celu zapewnienie bezpieczeństwa finansowania do 2029 r. szpitalom działającym w ramach PSZ , które wejdą na ścieżkę restrukturyzacji i konsolidacji. Brak takiego wydłużenia aktualnego okresu kwalifikacji negatywnie wpłynie na gotowość świadczeniodawców do skorzystania z instrumentów pozwalających na uelastycznienie funkcjonowania PSZ, wprowadzonych na mocy ustawy z dnia 5 sierpnia 2025 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej (Dz. U. poz. 1211). Chodzi tu o regulacje pozwalające na zaprzestanie udzielania świadczeń w ramach wybranych profili PSZ, z jednoczesną możliwością zawarcia, z pominięciem trybu konkursowego, umowy na realizację tożsamych zakresów świadczeń w trybie hospitalizacje planowej lub leczenia jednego dnia, jak również przepisy pozwalające na zachowanie części ryczałtu systemu zabezpieczenia przypadającego na likwidowane profile PSZ, w dwóch kolejnych okresach rozliczeniowych po przeprowadzeniu takiej restrukturyzacji. Część podmiotów w wyniku rezygnacji z profilu systemu zabezpieczenia przestanie spełniać kryteria kwalifikacji do PSZ, co oznacza, że w przypadku konieczności przeprowadzenia nowej kwalifikacji już w 2027 r., takie szpitale w ogóle nie mogłyby skorzystać z tego mechanizmu finansowego wsparcia restrukturyzacji, który został przewidziany na lata 2026–2029, albo skorzystałyby z niego zaledwie w części (jeżeli zaprzestanie realizacji danego profilu PSZ nastąpiło lub nastąpi w 2026 r.). Tym samym proponowana zmiana będzie miała również znaczenie z punktu widzenia praktycznej realizacji kamienia milowego D1G Krajowego Planu Odbudowy i Zwiększania Odporności (KPO), który przewiduje m. in. zmiany uelastyczniające strukturę PSZ. Należy także wskazać na dodatkowe mechanizmy wspierające konsolidację sektora szpitalnego, jak: 1) dofinansowanie działań polegających na budowie, przebudowie, modernizacji lub doposażeniu infrastruktury w celu wsparcia procesów konsolidacyjnych podmiotów leczniczych inwestycje, ze środków Funduszu Medycznego, w przypadku którego nabór wniosków rozpoczyna się w dniu 1 lipca 2026; 2) zmiana w przepisach określających warunki realizacji świadczeń w trybie hospitalizacji planowej, polegająca na zniesieniu wymogu utrzymywania personelu medycznego w soboty, niedziele i inne święta, w przypadku braku pacjentów w oddziale (wejdzie w życie w dniu 1 lipca 2026 r.); 3) schemat zabezpieczenia opieki szpitalnej, jako nowy komponent mapy potrzeb zdrowotnych, który wejdzie w życie w dniu 1 lipca 2026 r.). Dodatkowo istotne znaczenie ma również fakt, iż począwszy od bieżącego roku podmioty lecznicze, które wykazały stratę netto powyżej 1%, są zobowiązane do przygotowania planów naprawczych według nowych, szczegółowych zasad określonych w znowelizowanych przepisach o działalności leczniczej. Programy naprawcze są aktualnie przygotowywane przez podmioty lecznicze a ich realizacja powinna się rozpocząć pod koniec bieżącego roku. Bez przewidywalnego finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia, które zapewni wydłużenie okresu obowiązywania aktualnego wykazu PSZ, założenia restrukturyzacyjne przyjęte w wielu programach naprawczych, nie będą mogły być w pełni zrealizowane.

Projekt ustawy zakłada nowelizację ustawy z dnia 17 marca 2021 r. o zmianie ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. poz. 616, z późn. zm.), polegającą na zmianie daty końcowej obowiązywania wykazu świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów PSZ z dnia 30 czerwca 2027 r, na dzień 30 czerwca 2029 r. Skądinąd to właśnie w tej ustawie w 2021 r. dokonano pierwotnie zmian w zakresie obowiązywania wykazów świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów PSZ, dlatego przedmiotowa zmiana dokonywana jest w drodze nowelizacji tej ustawy.